Основные тезисы с комментариями

В ФЗ №255 говорится об обязательном социальном страховании граждан на случай временной нетрудоспособности.

Первоначально закон был принят в 2006 г., им защищаются права только тех, кто:

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

  • зарегистрирован в ФСС и оплачивал на протяжении трудовой деятельности взносы, за исключением случаев материнства;
  • работает официально на данный момент;
  • признан временно нетрудоспособным, что подтверждено документально больничным.

Основополагающие вопросы:

Статья 2 Правила предоставления гособеспечения, кому положено.
Ст. 3 Условия, как можно получить документ, подтверждающий нетрудоспособность.
Ст. 5 Ситуации, когда положена компенсация.
Ст. 6 Основания для выплаты по больничному.
Ст. 8 и 9 Случаи ограничения размера пособия или отказа в выплате вообще.

Выплаты зависят от страхового случая, например:

  • работник получил производственную травму;
  • болезнь или обострение профессионального хронического заболевания;
  • уход за несовершеннолетним ребенком в возрасте до полутора и трех лет (декретный отпуск);
  • необходимость ухаживать за близким родственником, в том числе и ребенком до 7-ми и 14-ти лет, по причине его болезни, травмы или инвалидности;
  • лечение работника в стационаре или протезирование зубов.

Вопросы, касающиеся беременности, родов и материнства рассматриваются отдельно. Беременная женщина или ухаживающая за ребенком до 1,5 лет имеет право на пособие в любом случае.

Сумму компенсации должен рассчитать страхователь – юрлицо, у которого на данный момент трудится застрахованный или уволился в течение последнего месяца. Основным документом для подтверждения нетрудоспособности застрахованного лица является больничный.

Если раньше они выдавались только на бумажном носителе, то сегодня разрешено их оформлять в электронном виде. Закон говорит, что обеспечивает пособием по временной нетрудоспособности граждан РФ – государство, но контролирующим органом является ФСС.

Пособие конкретно должно перечисляться застрахованному лицу предприятием, в дальнейшем по результатам отчетного периода Федеральный Фонд возмещает затраты. Благодаря пилотному проекту, запущенному во многих регионах России, застрахованное лицо обратиться в территориальное отделение ФСС может самостоятельно. Тогда выплата осуществляется напрямую, минуя предприятие.

Для получения выплаты можно обращаться с заявлением и документами в течение полугода. Осуществляется расчет суммы пособия и выплата через работодателя в течение 10-и дней, а напрямую из Фонда – после 20-го числа месяца, в котором поданы бумаги.

Размер пособия по больничному листу

Размер пособия по больничному листу

Больничный лист по временной нетрудоспособности

Документ оформляется на бланке строгой отчетности с уникальным номером. Бланк имеет степени защиты от подделки. Заполняется лечащим врачом по установленному образцу.

Читайте  Лжесвидетельство в суде

Он должен соблюсти правила внесения информации:

  • личные данные застрахованного лица нужно вносить согласно его гражданскому паспорту;
  • в отношении заболевания в специальной графе проставляется специальный код;
  • графа, где указывается наименование работодателя, может не заполняться;
  • если больной не соблюдет все требования врача, тот имеет право сделать специальную отметку о нарушении лечебного режима;
  • документ заверяется личной подписью врача и штампом поликлиники;
  • заполнять бланк нужно только гелевой или капиллярной ручкой черного цвета;
  • информация не может вноситься в листок застрахованным лицом или исправляться им в случае неточности;
  • на бланке недопустимы исправления или ошибки, в случае их обнаружения больничный признается недействительным, и подлежит замене;
  • другие.

После сдачи листка работодателю ответственный сотрудник обязан его проверить. К бланку прилагается заявление застрахованного лица с просьбой выплатить пособие и расчет суммы, который делает бухгалтерия.

Важно помнить!

Если лицо трудится одновременно у нескольких работодателей, то пособие ему должны выплатить все, включая и больничный по беременности и родам. Декретные по уходу за ребенком можно их получать только по одному месту работы.

Алгоритм оформления электронного листка несколько отличается от стандартного:

  1. Сотрудник идет к врачу.
  2. Одновременно с посещением врача гражданин сообщает руководству, что согласен на оформление листка ВН в цифровом виде. Но для этого работодатель должен предварительно подключиться к Системе электронных больничных, которая функционирует при ФСС.
  3. Врач, который оформляет документ, должен подписать его ЭЦП. Медицинское учреждение тоже должно быть подключено к Системе.
  4. После оформления листка врачом необходимые записи удаленно через Систему вносит работодатель. Им должны быть указаны данные о сотруднике, насчитанная сумма денежной компенсации, другие сведения.
  5. Инспектор ФСС проверяет больничный в базе данных и дает согласие на предоставление пособия.
  6. Больной получает выплату способом, который указал в заявлении, чаще всего на карту.
Читайте  Что значит конфискация имущества в уголовном праве РФ

Как начисляется пособие

Ситуация:

Страхователь производит выплату только за 3 первых дня за счет собственных средств Правило распространяется на случаи, когда работник сам заболел или получил производственную травму.
ФСС оплачивает больничный, начиная с 4-го дня
При обязательном социальном страховании выплату осуществляет только ФСС из бюджетных средств, но пособие не всегда начисляется с 1-го дня Страховой случай касается:

  • болезни родственника или ребенка;
  • беременности и родов;
  • санаторно-курортного лечения.

Основные показатели:

Средняя з\п работника Для расчета принимается 2 последних календарных года перед наступлением страхового случая.
Количество дней Определяется врачом и указывается в больничном. Может делиться на амбулаторное и стационарное лечение, но для расчета принимается общее число.
Страховой случай Определяется врачом.
Стаж на момент оформления листка Рассчитывается бухгалтерией.
Если лечащим врачом указывается, что женщине положен больничный на определенной неделе беременности (обычно на 28−30), ей должны оплатить отпуск по беременности и родам. Для расчета показатель страхового стажа не потребуется. Финансирование производится на полную сумму среднего заработка.

Метод начисления:

Подсчитывается средняя з\п работника Календарный год, когда наступил страховой случай, не учитывается. В расчет принимаются только 2 предшествующих. Если у гражданина отсутствовали доходы в предшествующих годах или были ниже, чем минимальный размер зарплаты, для расчета принимается МРОТ, установленный на федеральном уровне.
Рассчитывается среднедневной заработок Общий доход за 2 года делится на 730, т. е. количество дней в 24-х месяцах.
Определяется страховой стаж От него зависит, какой процент от среднедневного заработка положен:

  • 5 лет – 60%;
  • 5−8 лет – 80%;
  • более 8-ми лет – 100%.
Оплата производится только за положенные дни Полученная сумма умножается на количество дней по больничному. При уходе за родственником в стационаре положена оплата за все дни. Если уход осуществлялся амбулаторный, то начиная с 11-го дня оплачивается 50% от среднего заработка без учета стажа.
Плюсы электронного больничного листа

Плюсы электронного больничного листа

Когда пособие не выплачивается

Отказать могут если:

  1. На предприятии издали приказ об полном или частичном освобождении ГРАЖДАНИНА от должностных обязанностей. При этом ему продолжают начислять среднюю зарплату.
  2. Наемного работника освободили от занимаемой должности без сохранения зарплаты и отдельно оформили отказ в выплате.
  3. Выяснилось, что здоровье СОТРУДНИКА пострадало из-за попытки закончить жизнь самоубийством. В другом случае своими преступными действиями он причинил вред здоровью других людей. Вопрос об отказе в выплате пособия на временную нетрудоспособность решается в суде.
  4. Во время исполнения должностных обязанностей работник совершил преступное деяние, за что предусмотрена уголовная ответственность. Вред был нанесен третьим лицам.
Читайте  Кассация в уголовном процессе

Существует и перечень ограничений, когда работодатель и/или ФСС имеет право уменьшить размер выплаты:

  • доходы сотрудника за выбранный период слишком большие, сумма пособия будет превышать установленный лимит;
  • в больничном есть отметка врача о нарушении ГРАЖДАНИНОМ режима лечения;
  • к потере работоспособности привело алкогольное или наркотическое опьянение, что было установлено врачом.

Последние изменения

С момента, как был издан Закон, в него внесли 25 правок. Последняя произошла в марте 2020 г. нормативным актом №56. Но поправки последних 2-х лет касаются не всех положений. В 2017 г. была изменена ст. 13 в части 5-й.

Появилась возможность оформления больничных в электронном виде у:

  • медучреждений;
  • работодателей;
  • Фонда.

С этой целью и была организована Единая система электронных листков, для работы с ней требуется не только регистрация, но и наличие ЭЦП каждому ответственному сотруднику.

С 2020 г. заработком следует считать не только его основной доход, но и остальные (премии, вознаграждения, пособия), которые он получает. Если ранее вопрос доходов граждан контролировался ФСС, то в свете последних изменений он был передан Налоговой службе.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.